療育について調べ始めると、よく目にする「児童発達支援」と「放課後等デイサービス」。名前が似ていて、それぞれの違いがわかりにくいと感じる方も多いのではないでしょうか。
結論からいうと、この2つは「同じ仕組みの療育サービスを、小学校に入る前と後で分けたもの」です。
息子も、5歳までは児童発達支援の施設に通い、小学生になってからは放課後等デイサービスに通っています。この記事では、両方を利用してきた父親の立場から、2つの違いと共通点、小学校入学のときの切り替え方を、図を使ってまとめました。名古屋市の料金のしくみもあわせてご紹介します。
ひと目でわかる:年齢でみる2つのサービス
まずは、お子さんの年齢で見てみましょう。小学校に入る前は「児童発達支援」、入ってからは「放課後等デイサービス」です。
📊 年齢でみる「児童発達支援」と「放課後等デイサービス」
未就学(0〜6歳)
小学生・中学生・高校生
原則0円
+世帯ごとの月の上限額
※名古屋市の場合。3〜5歳(満3歳になって最初の4月から小学校入学まで)は国の制度、0〜2歳は名古屋市独自の制度で無償です。おやつ代などの実費は別にかかります。
※放課後等デイサービスは、必要と認められれば20歳になるまで利用できる特例があります。
比較表:何がちがう?何が同じ?
| 児童発達支援 | 放課後等デイサービス | |
|---|---|---|
| 対象 | 小学校に入る前のお子さん(0〜6歳) | 小学校・中学校・高校(特別支援学校を含む)に通うお子さん |
| 通う時間帯 | 平日の日中が中心。幼稚園・保育園と組み合わせて通うことも多い | 学校が終わったあと・土曜・夏休みなどの長期休み |
| 主な内容 | 遊びや生活の中で、ことば・体の動き・身の回りのことなどを育てる | 生活の力を育てる活動、友だちとの関わり、学習のサポート、放課後の居場所 |
| 料金(名古屋市) | 原則0円(おやつ代などの実費は別) | 原則1割負担。世帯の所得に応じた月の上限額あり |
| 必要なもの | どちらも通所受給者証(お住まいの区役所で申請) | |
| 支援の考え方 | どちらも国のガイドラインで、同じ「5つの領域」をもとに支援を組み立てる | |
いちばん大きな違いは「対象の年齢」と「通う時間帯」です。手続きや支援の考え方は、ほとんど同じです。
1日の過ごし方を比べてみると
通う時間帯がちがうので、1日の流れも変わります。あくまで一例ですが、イメージをつかんでみてください。
※時間や内容は施設によって大きく異なります。土曜・長期休みの放課後等デイサービスは、朝から夕方まで過ごすことが多いです。
2つに共通していること
① どちらも「通所受給者証」で利用する
どちらのサービスも、お住まいの区役所で申請する通所受給者証が必要です。療育手帳や診断名がなくても、「支援が必要」と認められれば発行される場合があります。名古屋市での取り方は、こちらの記事にまとめています。
② 支援は、同じ「5つの領域」をもとに組み立てる
2024年に改訂された国のガイドラインでは、児童発達支援も放課後等デイサービスも、お子さんの育ちを次の5つの領域から見て支援を組み立てることになっています。
食事・睡眠・着替えなど
体の動き・感覚の使い方
ものごとの理解・見通し
ことば・気持ちを伝える
友だちや大人との関わり
施設ごとに「運動が得意」「学習支援に力を入れている」などの特色はありますが、土台にある考え方は同じです。見学のときに「5つの領域のうち、特にどこに力を入れていますか?」と聞いてみると、施設の特色がよくわかります。
③ 料金のしくみも同じ(名古屋市では就学前は原則0円)
利用料は原則1割負担で、世帯の所得に応じた月の上限額が決まっています。上限に達したあとは、何回利用しても自己負担は増えません。
さらに名古屋市では、3〜5歳は国の制度、0〜2歳は名古屋市独自の制度によって、就学前の児童発達支援は原則として自己負担0円です(おやつ代・教材費などの実費は別)。小学校に入って放課後等デイサービスに移ると、1割負担と月の上限額のしくみになります。くわしい金額は、受給者証の記事の「利用料の仕組み」をご覧ください。
施設の「かたち」もいろいろ
施設を探していると、「多機能型」「共生型」という言葉を目にすることがあります。どちらも、環境の変化が苦手なお子さんや、いろいろな人と関わる経験をしてほしいご家庭にとって、知っておくと選択肢が広がるかたちです。
多機能型:児童発達支援と放課後等デイサービスの両方を行う施設
1つの施設で、未就学のお子さんと小学生以上のお子さんの両方を受け入れている施設です。小学校に入っても、同じ施設・同じ先生のもとで通い続けられるのが大きなメリットです。入学で生活が大きく変わる時期に、療育の場所まで変わらずに済むのは、環境の変化が苦手なお子さんには心強いと思います。
たとえば名古屋市昭和区の「心理発達支援教室にじのそら」(※当サイトの有料掲載施設・PR)は、児童発達支援と放課後等デイサービスの両方を行い、未就学から高校生まで、公認心理師による個別支援と少人数のグループ療育を組み合わせて支援している施設です。
共生型:高齢者のデイサービスなどと同じ場所で行う施設
2018年度に始まった「共生型サービス」という仕組みで、介護保険のデイサービスなどを行う事業所が、児童発達支援や放課後等デイサービスもあわせて行えるようになりました。子どもと高齢者が同じ場所で過ごすことで、世代をこえた関わりの中で育つという特色があります。
たとえば名古屋市天白区の「たまむすび」(※当サイトの有料掲載施設・PR)は、高齢者のデイサービスと同じフロアで未就学のお子さんを支援する「幼老共生型」の児童発達支援です。外遊びや手づくりおやつ、季節の行事も大切にしています。
小学校入学のときの切り替え方
児童発達支援を使っているお子さんは、小学校入学をきっかけに放課後等デイサービスへ移ります。受給者証のサービスの種類が変わるため、区役所での手続きが必要です。入学前の数か月は、就学先のことでも忙しくなる時期なので、早めに動き始めると安心です。
1
今の施設が多機能型なら、そのまま通えるか確認。別の施設に移るなら、学校からの送迎エリアも要チェック
2
必要な書類や時期は、お住まいの区の窓口で確認を。相談支援専門員がついている場合は、まず相談員さんに
3
通う曜日や送迎の時間を、学校の時間割に合わせて決める
から
入学直後は疲れやすい時期。最初は通う日数を少なめにして、様子を見ながら増やすのも一つの方法です
息子の場合は児童発達支援では個別療育の運動や言葉の療育ができるところに通い、小学生にあがったタイミングで様々な体験ができる集団療育に切り替えました。
その時のお子さんの成長に合った施設を、色々と試しながら選ばれるのがいいと思います。
人気のある施設は、年度の変わり目に空きが少なくなることもあります。見学は、時間に余裕があるうちに始めておくのがおすすめです。見学で聞いておきたいことは、こちらにまとめています。
よくある質問
Q. 幼稚園・保育園と一緒に使えますか?
使えます。「週に何日かは児童発達支援、ほかの日は幼稚園・保育園」のように組み合わせているご家庭は多いです。園と施設が情報を共有してくれるケースもあります。
Q. 児童発達支援と放課後等デイサービスを同時に使うことはありますか?
対象の年齢が分かれているので、同じ時期に両方を使うことは基本的にありません。小学校入学のタイミングで切り替わります。ただし、同じ年齢の中であれば、複数の施設を組み合わせて通うことはできます(たとえば「個別の施設」と「集団の施設」を曜日で分けるなど)。
Q. 診断がついていなくても利用できますか?
診断名がなくても、発達の心配があって「支援が必要」と認められれば、受給者証が発行されて利用できる場合があります。まずは区役所や、気になる施設に相談してみてください。
Q. 高校を卒業したあとはどうなりますか?
放課後等デイサービスは、高校生までが基本です(必要と認められれば20歳になるまで利用できる特例もあります)。卒業後は、大人向けの障害福祉サービスなどに移っていきます。高校生になったら、学校や相談員さんと卒業後のことも少しずつ話し合っておくと安心です。
名古屋市で施設を探すなら
虹マッチでは、名古屋市の児童発達支援・放課後等デイサービスを、区や支援の内容で探せます。
まとめ
- 小学校に入る前は児童発達支援、入ってからは放課後等デイサービス
- どちらも通所受給者証で利用し、支援の考え方(5つの領域)も同じ
- 名古屋市では、就学前の児童発達支援は原則0円。就学後は1割負担+月の上限額
- 両方を行う多機能型や、高齢者と過ごす共生型など、施設のかたちもいろいろ
- 入学前の切り替えは、早めの見学と区役所での手続きがポイント
この記事で参考にした情報
- 2つのサービスの対象・5つの領域
こども家庭庁「児童発達支援ガイドライン(令和6年7月)」「放課後等デイサービスガイドライン(令和6年7月)」
https://www.cfa.go.jp/policies/shougaijishien/shisaku/hoshukaitei - 放課後等デイサービスの20歳までの特例
児童福祉法 第21条の5の13
https://laws.e-gov.go.jp/law/322AC0000000164 - 名古屋市の利用料・就学前の無償化(0〜2歳は名古屋市独自)
名古屋市 介護・障害情報提供システム(通所施設の利用料のページ)
https://www.kaigo-wel.city.nagoya.jp/view/wel/service/institution.html - 受給者証の申請窓口
名古屋市公式「なごやかセイカツ・児童発達支援」
https://egao.city.nagoya.jp/support/児童発達支援/ - 共生型サービス(2018年度〜)・介護のデイサービスと児童発達支援/放課後等デイサービスの対応
厚生労働省「共生型サービス」/群馬県「共生型居宅(介護予防)サービスの指定申請について」(対応サービスの一覧表)
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000212398_00016.html
https://www.pref.gunma.jp/02/d23g_00055.html
※制度の内容は変わることがあります。最新の情報は、名古屋市の公式サイトやお住まいの区役所の窓口でご確認ください。
